Μία εβδομάδα μόλις απομένει για την εγγραφή των πολιτών στον οικογενειακό γιατρό και το τοπίο εξακολουθεί να παραμένει θολό για χιλιάδες πολίτες.
Το υπουργείο Υγείας εμφανίζεται πιο ευέλικτο και δηλώνει ότι η εγγραφή πρέπει να γίνει μέχρι τις 31 Δεκεμβρίου 2019, ωστόσο όσοι δεν προλάβουν ή δεν έχουν στην περιοχή τους οικογενειακό γιατρό, δεν πρόκειται να χάσουν τη φροντίδα και την περίθαλψη τους.
Τι είναι όμως το νέο σύστημα και πως γίνεται η εγγραφή στον οικογενειακό γιατρό;
Ο οικογενειακός γιατρός είναι για τους ενήλικες γενικός γιατρός ή παθολόγος και για τα παιδιά έως 14 χρόνων ο παιδίατρος. Θεωρητικά, αν και όποτε καλυφθεί η δεξαμενή με τους οικογενειακούς γιατρούς, αυτοί θα έχουν πληθυσμό ευθύνης μέχρι 2.250 ενήλικες και μέχρι 1.500 παιδιά. Ο οικογενειακός γιατρός θα λειτουργεί ως «τροχονόμος» για το σύστημα υγείας, θα αξιολογεί δηλαδή τη βαρύτητα και το επείγον των περιστατικών και αναλόγως θα τα κατευθύνει είτε σε άλλο γιατρό, είτε σε Κέντρο Υγείας, είτε σε νοσοκομείο.
Ο θεσμός του οικογενειακού γιατρού έχει ήδη ξεκινήσει με την ψήφιση του νόμου 4486/2017. Ωστόσο, η πλήρης λειτουργία του τοποθετείται στον… πολύ μακρινό ορίζοντα. Και παρότι οι αρμόδιοι στην Αριστοτέλους επιλέγουν πολύ προσεκτικά τις λέξεις, π.χ., ο αναπληρωτής γενικός γραμματέας του υπουργείου Υγείας Σταμάτης Βαρδαρός έκανε λόγο πρόσφατα «για ένα δυναμικό σύστημα που συνεχώς διευρύνεται», η πραγματικότητα είναι πως επί δύο χρόνια η ΠΦΥ υλοποιείται με ρυθμό χελώνας και χρονοδιάγραμματα που ξεχειλώνουν συνεχώς.
Και ότι από την 1η Ιανουαρίου 2019 έπρεπε όλοι οι Έλληνες να είναι εγγεγραμμένοι σε οικογενειακό γιατρό και μόνο από αυτόν να παίρνουν το πράσινο φως, το παραπεμπτικό, για ειδικευμένο γιατρό. Ωστόσο, 15 ημέρες πριν από την καταληκτική προθεσμία ήταν εγγεγραμμένοι μόνο 1.000.000 πολίτες, λειτουργεί μόλις το 40% των ΤΟΜΥ και η δεξαμενή των γιατρών είναι σε πολύ χαμηλά επίπεδα. Οι πολίτες μάλιστα ουδέποτε ενημερώθηκαν για το τι σημαίνει ΠΦΥ. Και αντί το υπουργείο Υγείας να επικεντρωθεί στη μεταρρύθμιση που (θεωρεί ότι) υλοποιεί, βλέπει μόνο δράκους, όπως «ιατρικούς κύκλους του ιδιωτικού τομέα, που προφανώς είδαν τη συγκεκριμένη μεταρρύθμιση ανταγωνιστικά».
Μέχρι τις αρχές Δεκεμβρίου η θέση του υπουργείου Υγείας ήταν πως η εγγραφή στον οικογενειακό γιατρό είναι υποχρεωτική. Είχαν γίνει μάλιστα και διαρροές ότι η μη εγγραφή συνεπάγεται κυρώσεις ή αποκλεισμό από προληπτικές εξετάσεις και γενικά από το σύστημα Υγείας.
Οι ιατρικοί σύλλογοι, επιστημονικοί και θεσμικοί, με ανακοινώσεις τους διεμήνυσαν στους πολίτες ότι η εγγραφή στο θεσμό ενέχει δικαίωμα και όχι υποχρέωση. Σταδιακά, το υπουργείο άρχισε να αναδιπλώνεται και να αμβλύνει τις αυστηρές διατυπώσεις για το θεσμό του οικογενειακού γιατρού, καταλήγοντας πως «ο οικογενειακός γιατρός είναι ένας θεσμός που διευρύνει το δημόσιο σύστημα Υγείας προς όφελος του πολίτη». Στην πραγματικότητα, όμως, κανείς δεν μπορεί να πει με σιγουριά στους πολίτες αν πρέπει να γραφτούν ή όχι, με την έννοια των επιπτώσεων.
Για όσους, πάντως, αναζητούν δωρεάν πρόσβαση σε γιατρό, η εγγραφή στο σύστημα είναι μονόδρομος. Ωστόσο, ακόμα και στην περίπτωση που κάποιος επιδιώξει την εγγραφή, δεν σημαίνει ότι αυτή μπορεί να υλοποιηθεί, καθώς ενδέχεται να μην υπάρχουν διαθέσιμοι οικογενειακοί γιατροί. Το βέβαιο είναι ότι δεν αλλάζει κάτι σχετικά με τις επισκέψεις στους ιδιώτες γιατρούς. Όποιος έχει την οικονομική δυνατότητα, μπορεί να εξασφαλίζει υπηρεσίες Υγείας από όποιον ιδιώτη επαγγελματία επιλέξει.
Σύμφωνα με το σχέδιο του υπουργείου Υγείας, η προθεσμία για την εγγραφή των 10 εκατομμύριων Ελλήνων στον οικογενειακό γιατρό λήγει στις 31 Δεκεμβρίου 2018. Η ίδια ημερομηνία είχε αναφερθεί ως εναρκτήρια για την εφαρμογή του νέου συστήματος παραπομπών από τον οικογενειακό στον ειδικευμένο γιατρό, ωστόσο, η πραγματικότητα των ελλείψεων και των μπαλωμάτων, για παράδειγμα, το γεγονός ότι βάφτισαν οικογενειακούς γιατρούς με το ζόρι και μερικές εκατοντάδες παθολόγους και παιδιάτρους των Κέντρων Υγείας, δεν επιτρέπει να τηρηθεί η χρονική προθεσμία. Σιωπηρά, λοιπόν, έχει δοθεί επ’ αόριστον παράταση.
Στην ηλεκτρονική πλατφόρμα www.rdv.healthnet.gr υπάρχει λίστα με οικογενειακούς γιατρούς ανάλογα με τον τόπο διαμονής κάθε πολίτη. Η επιλογή γίνεται με κριτήρια του ίδιου του ενδιαφερόμενου. Για παράδειγμα, μπορεί να επιλέξει την εγγύτερη ΤΟΜΥ ή το Κέντρο Υγείας ή όποιον ιδιώτη είναι διαθέσιμος. Πάντως, η πραγματικότητα δεν είναι τόσο απλή για τους πολίτες. Δεκάδες δήμοι της Αττικής έχουν οικογενειακούς γιατρούς που μετριούνται στα δάχτυλα του ενός χεριού και ολόκληροι νομοί της χώρας διαθέτουν μόνο τους «βαφτισμένους» οικογενειακούς γιατρούς ενός Κέντρου Υγείας.
Ο πολίτης μπορεί να πραγματοποιήσει την εγγραφή του στην ΤΟΜΥ της περιοχής του (αν λειτουργεί) προσκομίζοντας λογαριασμό κοινής ωφέλειας στο όνομά του ή εναλλακτικά υπεύθυνη δήλωση στην οποία θα δηλώνει πού κατοικεί μόνιμα, βεβαίωση ΑΜΚΑ και ταυτοποιητικό έγγραφο (φωτοτυπία ταυτότητας, διαβατηρίου). Σε περίπτωση που στην περιοχή του δεν υπάρχουν ΤΟΜΥ, μπορεί να εγγραφεί με τον ίδιο τρόπο σε γενικό γιατρό ή παθολόγο του τοπικού Κέντρου Υγείας ή άλλων δημόσιων δομών Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας, όπως είναι τα Πολυδύναμα Περιφερειακά Ιατρεία, τα Περιφερειακά ή τα Τοπικά Ιατρεία. Σε περίπτωση που και αυτή η επιλογή δεν είναι εφικτή, ο πολίτης μπορεί να επιλέξει από τους διαθέσιμους συμβεβλημένους με τον ΕΟΠΥΥ οικογενειακούς γιατρούς της περιοχής του.
Εναλλακτικά, υπάρχει η δυνατότητα εγγραφής μέσω της ΗΔΙΚΑ (www.rdv.healthnet.gr) με τους κωδικούς του TaxisNet και επιλογή του μενού «Οικογενειακός Γιατρός». Σε αυτή την περίπτωση δεν χρειάζεται να προσκομιστεί βεβαίωση ΑΜΚΑ. Ωστόσο, η ηλεκτρονική εγγραφή δεν είναι τόσο απλή, όσο πιθανόν ακούγεται, διότι στο τέλος ο πολίτης θα πρέπει να επισκεφθεί τον οικογενειακό γιατρό του ώστε να δώσει την αίτηση, εκείνος να την ενεργοποιήσει και να του δώσει επίσης κωδικούς πρόσβασης στην ΠΦΥ.
Ο ιδιώτης συμβεβλημένος με τον ΕΟΠΥΥ οικογενειακός γιατρός, βάσει της σύμβασής του, είναι υποχρεωμένος να δέχεται δωρεάν τους πολίτες στο ιατρείο του σε ωράριο που ο ίδιος επιλέγει, ωστόσο το όριο δεν μπορεί να είναι λιγότερες από 20 ώρες εβδομαδιαίως. Στις ΤΟΜΥ το ωράριο λειτουργίας είναι 07.00-15.00 και 14.00-22.00.
Για ραντεβού με γιατρούς άλλων ειδικοτήτων, πλην παθολόγων, γενικών γιατρών και παιδίατρων, απαιτείται η παραπομπή από τον οικογενειακό γιατρό. Το σύστημα των παραπομπών τυπικά ξεκινά από την 1/1/2019, αλλά επί της ουσίας δεν μπορεί να ξεκινήσει εφόσον υπάρχουν τόσα προβλήματα. Θεωρείται δεδομένη η… χαλαρότητα στις επισκέψεις στους ειδικευμένους γιατρούς.
Έχουν ήδη εξαιρεθεί από το σύστημα των παραπομπών από τον οικογενειακό γιατρό οφθαλμίατροι, οδοντίατροι, γυναικολόγοι και ψυχίατροι και όπου υπάρχουν τέτοιοι γιατροί, είτε σε δημόσιες δομές, είτε συμβεβλημένοι μέσω ΕΟΠΥΥ, οι πολίτες τούς επισκέπτονται δωρεάν χωρίς παραπεμπτικό από παθολόγο ή παιδίατρο. Επίσης, οι χρόνιοι ασθενείς επισκέπτονται μία φορά τον οικογενειακό τους γιατρό, λαμβάνουν ένα παραπεμπτικό ετήσιας διάρκειας και συνεχίζουν να επισκέπτονται τον ειδικό τους γιατρό για το συγκεκριμένο πρόβλημα που αντιμετωπίζουν.
Αυτό μπορεί να συμβεί μόνο εφόσον ο γιατρός έχει ενταχθεί στο σύστημα της ΠΦΥ, δηλαδή είτε είναι γιατρός σε ΤΟΜΥ της περιοχής κατοικίας του ενδιαφερόμενου πολίτη, είτε είναι ιδιώτης συμβεβλημένος με τον ΕΟΠΥΥ. Και στις δύο περιπτώσεις ακολουθείται η διαδικασία εγγραφής.
Για τις περιοχές όπου δεν υπάρχει οικογενειακός γιατρός -και είναι πολλές αυτές, ιδίως στην Αττική και τη Θεσσαλονίκη- ο πολίτης θα συνεχίσει να καλύπτεται υγειονομικά με τις διαθέσιμες δυνατότητες, θα απευθύνεται δηλαδή στους παθολόγους ή στους παιδιάτρους των δημόσιων δομών υγείας που υπάρχουν στην περιοχή του. Και όταν χρειάζεται να απευθυνθεί σε ειδικευμένο γιατρό, συμβεβλημένο με τον ΕΟΠΥΥ, θα κλείνει απευθείας ραντεβού με αυτόν χωρίς να πρέπει να λάβει παραπεμπτικό από τον οικογενειακό γιατρό.
Για να αντιμετωπιστεί το πρόβλημα των ελλείψεων σε πολλές και πολυπληθείς περιοχές εξετάζεται νέα διαίρεση της περιφέρειας σε τομείς οι οποίοι ενδεχομένως να περιλαμβάνουν και γειτονικούς δήμους.
